Αγγειοχειρουργος Χαράλαμπος Ηλίας – Πρότυπο Κέντρο Αγγειακών Θεραπειών

Οι νεότερες εξελίξεις για την αντιμετώπιση των

ενοχλητικών ευρυαγγειών και των ελκών στα

κάτω άκρα. Εντυπωσιακά αποτελέσματα μέσα σε

σύντομο χρονικό διάστημα
Το καλοκαίρι αισθανόμαστε τα πόδια μας πιο «βαριά», με το πρόβλημα να είναι περισσότερο έντονο σε όσους υποφέρουν από συγκεκριμένες παθήσεις. Για παράδειγμα οι ευρυαγγείες και τα έλκη εκδηλώνονται με ιδιαίτερα ενοχλητικά συμπτώματα και μπορούν να προκαλέσουν μέχρι και δυσκολία στο βάδισμα. Ευτυχώς, η ιατρική επιστήμη τα τελευταία χρόνια έχει σημειώσει σημαντική πρόοδο όσον αφορά στη θεραπεία των συγκεκριμένων παθήσεων και προσφέρει ανακούφιση και μακροχρόνιο αποτέλεσμα στους πάσχοντες.

Ευρυαγγείες

Οι ευρυαγγείες είναι μια πάθηση που “προτιμά” το γυναικείο φύλο. Πρόκειται για μικρές φλέβες, οι οποίες εμφανίζονται σε διάφορα σημεία των σκελών, κυρίως την έσω και έξω επιφάνεια των μηρών και την έξω επιφάνεια των κνημών. Οι ευρυαγγείες που είναι τριχοειδείς κόκκινου χρώματος, εμφανίζονται στο πρόσωπο ανδρών και γυναικών, κυρίως στη μύτη και γύρω από αυτή, ενώ στα κάτω άκρα εμφανίζονται με κόκκινο και σκούρο μπλε χρώμα.
Οι πιο γνωστές αιτίες για την δημιουργία ευρυαγγειών είναι η καθιστική ζωή, η παρατεταμένη ορθοστασία, η κληρονομικότητα και η εγκυμοσύνη. Άλλες λιγότερο γνωστές αλλά σημαντικές αιτίες είναι η αυξημένη ευαισθησία των υποδοχέων του δέρματος στις γυναικείες ορμόνες, δηλαδή στα οιστρογόνα. Για τον λόγο αυτό, βλέπουμε να διογκώνονται οι ευρυαγγείες όταν υπάρχουν ορμονικές διαταραχές, γυναικολογικά προβλήματα και όταν γίνεται χρήση ορμονών-αντισυλληπτικών. Το καλοκαίρι με την ζέστη και την έκθεση στον ήλιο οι ευρυαγγείες γίνονται εντονότερες. Σπανιότερα το πρόβλημα οφείλεται σε μικροτραυματισμούς των κάτω άκρων, στην κακή διατροφή και στη χρήση διάφορων μηχανημάτων σε ινστιτούτα αδυνατίσματος (για κυτταρίτιδα, σύσφιξη κλπ.), καθώς στα σημεία που τραυματίζονται δημιουργείται μικροαγγειογένεση και εμφανίζονται ευρυαγγείες εκεί που δεν υπήρχαν. Όταν οι ευρυαγγείες συρρέουν κατά πολλές μπορεί να δημιουργήσουν και πόνο ή αίσθημα βάρους, γιατί συνδέονται με το κεντρικό επιπολής δίκτυο μέσω μεγαλύτερων φλεβών όπου και τροφοδοτούνται. Η θεραπεία τους γίνεται στο ιατρείο και χρειάζεται κατά μέσο όρο 5-8 συνεδρίες, αναλόγως της βαρύτητας και της έκτασης των ευρυαγγειών. Σήμερα, για τις μεγαλύτερες φλέβες χρησιμοποιούνται μικροσκληρυντικές ενέσεις ενώ για τις μικρές τριχοειδείς και αραχνοειδείς ευρυαγγείες το laser. Το laser τα τελευταία χρόνια έχει βοηθήσει πολύ στη θεραπεία με δύο τρόπους: είτε επιδερμικά για τις πολύ μικρές ευρυαγγείες που είναι μικρότερες και από την πολύ μικρή βελόνα είτε διαδερμικά με την χρήση λεπτής οπτικής ίνας 200μm. Με το συνδυασμό αυτών των τεχνικών η επιτυχία ξεπερνά το 90%, γεγονός που είναι σημαντικό καθώς με την μία μόνο μέθοδο δεν φτάνει το 30%. Οι συνεδρίες γίνονται συνήθως μία φορά την εβδομάδα και τα καλύτερα αποτελέσματα γίνονται ορατά μετά από 1-2 μήνες, ανάλογα με την επιδερμίδα. Μετά χρειάζεται να γίνεται μια παρακολούθηση και «συντήρηση» κάθε 4-5 χρόνια με 1-2 συνεδρίες για να διατηρείται το καλό αποτέλεσμα, γιατί μην ξεχνάμε ότι το σώμα δεν θα σταματήσει να παράγει ευρυαγγείες καθώς είναι πολυπαραγοντική η αιτία τους. Η θεραπεία δεν πρέπει να γίνεται τους μήνες Ιούλιο και Αύγουστο λόγω της ζέστης.

Έλκος

Πρόκειται για μια δυσάρεστη κατάσταση των κάτω άκρων, που έχει κοινωνικοοικονομικές επιπτώσεις. Η φλεβική ανεπάρκεια τελευταίου σταδίου μπορεί να προκαλέσει έλκος, το οποίο αποκαλείται «άτονο». Εμφανίζεται συνήθως στην έσω επιφάνεια του κάτω τμήματος της κνήμης, πάνω από το σφυρό. Υπάρχουν όμως και άλλες ασυνήθιστες θέσεις, όπως στην έξω επιφάνεια της κνήμης. Επίσης, μετά από θρόμβωση μπορεί να εμφανιστεί έλκος ύστερα από χρόνια. Ένα νέο «όπλο» υπάρχει στη φαρέτρα μας για τη ταχύτερη αντιμετώπιση αυτών των ελκών. Αυτό είναι το laser ELVeS 1470nm το οποίο χρησιμοποιείται όχι μόνο για τα άτονα έλκη αλλά και τα έλκη λόγω αγγειίτιδας, που είναι ιδιαίτερα δύσκολα στη θεραπεία τους, και τελευταία για τα διαβητικά και νευροπαθητικά έλκη. Η θεραπεία με το laser γίνεται σε εξωνοσοκομειακή βάση και μπορεί ν’ αποφευχθούν επεμβάσεις κάλυψης του έλκους με μοσχεύματα. Προτιμούμε μια θεραπεία την εβδομάδα με χαμηλής ισχύος ενέργεια και χαμηλό pulse duration ανάλογα με την αντοχή του ασθενούς. Βασικό πλεονέκτημα της εν λόγω θεραπείας είναι ότι πρόκειται για μια ανώδυνη θεραπεία που προκαλεί φωτοδιέγερση και ενεργοποιεί τους ινοβλάστες, παράγεται σταδιακά νέος ιστός και με αυτόν τον τρόπο επουλώνεται το έλκος, όσο μεγάλης έκτασης κι αν είναι. Εννοείται πως μαζί με το laser αντιμετωπίζουμε το πρόβλημα και την αιτία που το δημιουργεί, με φάρμακα, ελαστική περίδεση, έλεγχο του σακχάρου και ρύθμιση, επουλωτικές αλοιφές κλπ., έτσι ώστε να υπάρχει μια συνολική και οργανωμένη θεραπεία.